Эналаприл акри показания к применению

Эналаприл-Акри – препарат для лечения ХСН и артериальной гипертензии

В современных стандартах лечения ХСН и гипертензии артериальной ингибиторам АПФ отводится одно их ведущих мест.

Длительная терапия данными ЛС способствует понижению пред- и постнагрузки на миокард, улучшению регионарного кровообращения мышечного, понижению ОПСС, уменьшению частоты возникновения аритмий (реперфузионных, желудочковых), уменьшению давления наполнения желудочка левого.

Оглавление:

Часто ингибиторы АПФ создаются на основе эналаприла. Исключением не стал препарат под названием «Эналаприл-Акри».

Данное средство применяют при артериальной гипертензии и ХСН у взрослых пациентов.

1. Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным фармакологическим действием. Блокирует АПФ, способствует подавлению образования и устранению сосудосуживающего влияния ангиотензина II.

Уменьшает давление в малом круге кровообращения и правом предсердии, артериальное давление, ОПСС, пост- и преднагрузку на сердце, тонус выносящих артериол почечных клубочков.

Биодоступность составляет 40 процентов. Из ЖКТ быстро абсорбируется. Спустя три-четыре часа после употребления достигается Cmax. Связывание с белками плазмы равняется 50 процентам.

В течение 60 мин. после однократного приема проявляется гемодинамический эффект, который достигает максимального значения спустя четыре-шесть часов и наблюдается в течение суток.

2. Показания к применению

Лекарство применяют при:

  • ХСН степени I-III;
  • артериальной гипертензии (реноваскулярной, симптоматической, в том числе при склеродермии).

Также препарат может использоваться в качестве профилактического средства у пациентов с вероятностью развития коронарной ишемии: при дисфункции ЛЖ, бессимптомном нарушении функции желудочка левого.

Способ применения

Эналаприл-Акри принимают внутрь, с едой либо без нее.

Если Эналаприл-Акри является единственным препаратом для лечения гипертензии артериальной (монотерапия), то его начальная доза составляет 5 мг в день однократно.

После начальной дозы врач должен наблюдать за пациентом в течение двух часов, а также дополнительно в течение часа, пока АД не стабилизируется. Если эффект отсутствует, доза спустя неделю-другую повышается на 5 мг. При нормальной переносимости и необходимости она может быть увеличена до сорока мг/день, принимаемых за один либо два приема.

Спустя две-три недели переходят намг/сут. (поддерживающую дозу), разделенные на один-два приема. Максимальная суточная доза равняется 40 мг. При гипертензии умеренной рекомендуется принимать по 10 мг препарата в сутки.

Если препарат назначают человеку, который получает диуретики, лечение диуретиком прекращают за двое-трое суток до применения Эналаприла-Акри. В том случае, если отменить диуретик нельзя, начальная суточная доза лекарства Эналаприл-Акри составляет 2,5 мг.

Реноваскулярная гипертензия: максимальная доза суточная – 20 мг, а начальная варьируется от 2,5 до 5 мг.

Пациентам с гипонатриемией и тем, у кого концентрация в сыворотке крови креатинина превышает 0,14 ммоль/л, назначают начальную дозу 2,5 мг однократно в день.

При тяжелой форме гипертензии артериальной допускается внутривенное введение, проводимое в стационаре.

Начальная доза при ХСН – однократно 2,5 мг, после чего каждые трое-четверо суток доза увеличивается на 2,5-5 мг, но не более 40 мг/день в два приема либо однократно.

Лечение людей с низким систолическим давлением начинают с 1,25 мг препарата. Проводится подбор дозы на протяжении двух-четырех недель либо в более короткий срок. Средняя доза поддерживающая составляет 5-20 мг/день за один-два приема.

Удлинение времени действия лекарства и выраженный гипотензивный эффект чаще наблюдаются у пожилых пациентов. Это обусловлено уменьшением скорости выведения средства. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг.

Бессимптомное нарушение функции ЛЖ требует применения препарата дважды в сутки по 2,5 мг. Подбирают дозу с учетом переносимости, но не больше 20 мг/сут. Делят ее на два приема.

Продолжительность лечения определяется эффективностью терапии. При выраженном снижении АД доза лекарства постепенно уменьшается.

3. Форма выпуска, состав

Эналаприл-Акри выпускается в виде плоскоцилиндрических таблеток с фаской и вкраплениями, содержащих активный компонент эналаприла малеат и дополнительные ингредиенты: лактозу, натрия крахмала гликолат, крахмал картофельный, натрия гидрокарбонат, магния стеарат, желтый железа оксид.

4. Взаимодействие с иными лекарствами

Замедляет выведение лития, усиливает воздействие этанола.

Ослабляет действие содержащих теофиллин ЛС.

НПВП, эстрогены снижают гипотензивное действие лекарства, а этанол, диуретики, препараты для общей анестезии, гипотензивные лекарства (метилдопа, БМКК, празозин, бета-адреноблокаторы, нитраты, гидралазин) – усиливают.

Вызывающие угнетение костного мозга препараты повышают риск развития агранулоцитоза и/или нейтропении.

Калийсодержащие ЛС, калийсберегающие диуретики повышают риск возникновения гиперкалиемии.

Гематотоксичность Эналаприла-Акри усиливают цитостатики, аллопуринол, иммунодепрессанты.

5. Побочные действия

Передозировка

Типичными проявлениями передозировки являются: ступор, судороги, чрезмерное снижение АД, доходящее до развития острого нарушения кровообращения мозга, инфаркта миокарда, коллапса.

Терапия: пациента укладывают на горизонтальную поверхность с невысоким изголовьем. Легкие случаи требуют перорального приема солевого раствора и промывания желудка, а более серьезные – мероприятий, направленных на стабилизацию АД.

В частности, практикуется введение 0.9-процентного раствора NaCl в вену и плазмозаменителей. Также при необходимости делается гемодиализ, а внутривенно вводится ангиотензин II.

6. Противопоказания

Не назначают Эналаприл-Акри:

  • беременным, кормящим пациенткам;
  • лицам с гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ или ингредиентам препарата.
  • детям;
  • пациентам, перенесшим ангионевротический отек;
  • людям с прогрессирующей азотемией при стенозе почечной артерии (если почка единственная) либо при двустороннем стенозе артерий почечных.

C осторожностью лекарство назначают пожилым людям, а также пациентам с:

  • цереброваскулярными недугами (включая недостаточность кровообращения мозгового);
  • аортальным стенозом;
  • коронарной недостаточностью;
  • ИБС;
  • угнетением кроветворения костномозгового;
  • гиперкалиемией;
  • диабетом сахарным;
  • тяжелыми аутоиммунными системными недугами соединительной ткани (включая склеродермию и СКВ);
  • почечной либо печеночной недостаточностью;
  • состояниями, сопровождающимися снижением ОЦК (включая рвоту, диарею);
  • состоянием после трансплантации почки;
  • режимом питания, подразумевающим ограничение Na+.

При беременности

Противопоказан. Если ребенок подвергался внутриутробному воздействию препарата, за ним следует вести наблюдение.

Это поможет своевременно выявить олигурию, снижение АД, неврологические расстройства, гиперкалиемию.

7. Условия и сроки хранения

Эналаприл-Акри сохраняет свойства на протяжении двух лет при хранении в защищенных от света и влажности местах, при температуре ниже 25 градусов.

8. Цена

Эналаприл-Акри является недорогим ЛС, так как его стоимость в России не превышает 50 р.

Людям из Украины упаковка лекарства обходится примерно в 10 гривен.

9. Аналоги

К самым популярным аналогам Эналаприла-Акри относятся такие препараты, как Эналаприл Н, Энап НЛ, Эналаприл НЛ, Энап Н, Берлиприл плюс, Ко-ренитек и другие.

10. Отзывы

Пациенты и врачи сходятся во мнении, что Эналаприл-Акри является эффективным, широкоприменяемым, качественным лекарственным средством для блокировки АПФ.

Препарат снижает давление и быстро улучшает самочувствие. Ознакомиться с отзывами о лекарстве можно в конце этой статьи.

Если у вас был опыт использования Эналаприла-Акри, оставьте свое мнение о препарате, чтобы помочь другим посетителям сайта.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/enalapril-akri-preparat-dlya-lecheniya-khsn-i-arterialnoj-gipertenzii.html

Эналаприл-Акри

Вообще, в продаже имеется много препаратов > (естественно,одной группы) различных фирм-производителей (США, Германии,Франции, Словении, Болгарии, Польши, России(!).Насколько они взаимозаменяемы?

Для потребителя это довольно актуально, т.к. часто эти препараты относятся к разным >, а популярность препарата зависит от рекламы и других методов > конкретной торговой марки представителями компаний — производителей (особенно среди практикующих специалистов).

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, не должна использоваться для лечения и не может рассматриваться в качестве официальной. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Обращайте внимание на указанные даты внесения сведений, информация может устаревать.

Источник: http://www.webapteka.ru/drugbase/name12903.html

Эналаприл — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5мг, 10 мг и 20 мг Гексал, Акри) препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эналаприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эналаприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эналаприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Эналаприл — антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина 2 и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Эналаприла малеат + вспомогательные вещества.

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью. Выводится в основном почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • дисфункция левого желудочка.

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозумг в сутки, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг в сутки.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2.5-5 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5 — 5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг в сутки однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг в сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая дозамг в сутки за 1-2 приема.

У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг.

При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При ККмл/мин доза обычно составляет 5-10 мг в сутки, при КК домл/мин — 2.5-5 мг в сутки, при КК менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг в сутки только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

  • чрезмерное снижение АД;
  • ортостатический коллапс;
  • загрудинная боль;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
  • аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • бессонница;
  • тревога;
  • спутанность сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость (2-3%);
  • депрессия;
  • нарушения вестибулярного аппарата;
  • шум в ушах;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
  • кишечная непроходимость;
  • непродуктивный сухой кашель;
  • интерстициальный пневмонит;
  • бронхоспазм;
  • одышка;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • нарушение функции почек;
  • алопеция;
  • снижение либидо;
  • приливы.
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;
  • порфирия;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.

У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Аналоги лекарственного препарата Эналаприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/231-enalapril-po-primeneniyu-analogi-tabletki-geksal-akri-preparata-dlya-snizheniya-davleniya.html

ЭНАЛАПРИЛ-АКРИ

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя дозамг/сут в 2 приема.

При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Чтобы задать вопрос о работе проекта или связаться с редакцией, воспользуйтесь данной формой.

Источник: http://health.mail.ru/drug/enalaprilakri/

Эналаприл-Акри ® (Enalapril-Akri)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Фармакологическое действие

Блокирует АПФ , подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее влияние. Уменьшает ОПСС , АД , давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, пред- и постнагрузку на сердце, тонус выносящих артериол клубочков почек.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется из ЖКТ . Биодоступность — 40%. Cmax достигается через 3–4 ч после приема. Связывание с белками плазмы — 50%. Гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата.

Клиническая фармакология

Гемодинамический эффект проявляется в течение 1 ч после однократного приема, достигает максимальных значений через 4–6 ч и продолжается 24 ч.

Показания препарата Эналаприл-Акри ®

Артериальная гипертензия ( в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Головокружение, головная боль, усталость, повышенная утомляемость, нарушение сна, депрессия, парестезия, сухой кашель, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, тахикардия, боль в области сердца, боль в животе, тошнота, нарушение функции печени и/или почек, гиперкалиемия, протеинурия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Взаимодействие

Диуретики усиливают гипотензию, НПВС — уменьшают. Калийсберегающие диуретики способствуют развитию гиперкалиемии.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, начальная доза — 0,0025–0,005 г 1 раз в сутки, средняя — 0,01–0,02 г/ сут в 1 прием; максимальная доза — 0,04 г/ сут в 1–2 приема.

Меры предосторожности

В целях уменьшения риска развития гипотензии следует начинать лечение с малых доз и назначать их на ночь. У больных с заболеваниями почек и пациентов, принимающих высокие дозы препарата, необходим регулярный контроль наличия белка в моче. Способствует развитию ложноположительной реакции на ацетон в моче.

Условия хранения препарата Эналаприл-Акри ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эналаприл-Акри ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Мнение «Врачей РФ» о препарате Эналаприл-Акри ®

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • E-mail:
  • Адрес: Россия,, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

©. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Источник: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_12544.htm

Эналаприл-Акри :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

Эналаприл-Акри :: Описание действующего вещества (МНН)

Эналаприл-Акри :: Лекарственная форма

Эналаприл-Акри :: Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ — гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Эналаприл-Акри :: Показания

Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.

Эналаприл-Акри :: Противопоказания

Гиперчувствительность к эналаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Эналаприл-Акри :: Побочные действия

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит. Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, «приливы» крови к лицу.Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение 0.9% раствора NaCl, плазмозаменителей, при необходимости — в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Эналаприл-Акри :: Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозумг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг. В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут. Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки. Реноваскулярная гипертензия: начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение (см. Эналаприлат), проводимое только в условиях стационара. При ХСН начальная доза — 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая дозамг/сут за 1-2 приема. У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг. При бессимптомном нарушении функции ЛЖ — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема. При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При ККмл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, ККмл/мин — 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа. Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Эналаприл-Акри :: Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат. При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС. Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче. Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД). У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ. За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами. Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК). Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Эналаприл-Акри :: Взаимодействие

Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+. Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии. ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Если у Вас проблемы со зрением, — посетите разделы:

Эналаприл-Акри® Н

Производитель: ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН» Россия

Код АТС: С09ВА02

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Активные вещества: 10 мг эналаприла малеата и 25 мг гидрохлортиазида.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, железа оксид желтый, крахмала гликолат натрия, магния стеарат, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Эналаприл — ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Эналаприлат ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Снижение содержания последнего ведет к прямому уменьшению выработки альдостерона, увеличению активности ренина плазмы крови, а также подавлению деградации брадикинина, что сопровождается снижением систолического и диастолического артериального давления (АД), снижением общего периферического сопротивления сосудов, увеличением сердечного выброса при неизменной частоте сердечных сокращений. Эналаприл снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая тем самым внутриклубочковую гемодинамику, и препятствуя развитию диабетической нефропатии. Антигипертензивный эффект эналаприла достигается через 24 часа. Эналаприл не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов.

Гидрохлортиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Оказывает диуретическое и антигипертензивное действие. Механизм антигипертензивного действия до конца не изучен. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора. Уменьшение концентрации натрия в стенке сосудов приводит к их дилатации, уменьшает чувствительность к сосудосуживающим факторам. Гидрохлортиазид не оказывает влияния на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект развивается через 2 часа, достигает максимума через 4 часа и сохраняется приблизительно в течение 6-12 часов. Совместное применение эналаприла и гидрохлортиазида обеспечивает поддержание нормального уровня калия в крови.

Гидрохлортиазид. При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет 80%. Связь с белками плазмы крови%. Биодоступность — 70%. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Через гематоэнце-фалический барьер не проникает. Период полувыведения составляет 6-15 часов. Не метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками: 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата-2-амино-4-хлор-m-фенил дисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) — путем клубочковой фильтрации и активной канальциевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Способ применения и дозы:

Внутрь, независимо от приема пищи. Дозы подбирают индивидуально. Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетка Эналаприла-Акри ® Н 1 раз в день. Продолжительность терапии определяет врач.

У пациентов с клиренсом креатинина в диапазоне от 30 до 80 мл/мин препарат должен использоваться только после предварительного подбора доз каждого из компонентов.

Особенности применения:

Перед назначением препарата Эналаприл-Акри ® Н следует определить оптимальные терапевтические дозы отдельных активных компонентов. За 3 дня до начала приема препарата рекомендуется отмена диуретиков или снижение их дозировки.

Перед началом лечения рекомендуется контроль функции почек.

Во время терапии необходим периодический контроль концентрации электролитов, мочевины, креатинина, активности трансаминаз в сыворотке крови и содержания белка в моче. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ из-за увеличения риска развития анафилактических реакций. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД.

После нормализации АД и объема циркулирующей крови терапия может быть возобновлена в несколько уменьшенных дозах, либо каждый из компонентов препарата может быть использован в отдельности. В случае чрезмерной артериальной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида (для увеличения объема плазмы крови).

Следует наблюдать за больными с хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

Тиазидные диуретики способны вызывать нарушение толерантности к глюкозе, поэтому может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств, включая инсулин. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция с мочой, а также вызвать незначительное и преходящее повышение концентрации кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез. Повышение концентрации холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками. Терапия тиазидными диуретиками может привести к гиперурикемии и/или подагре у некоторых пациентов. Однако эналаприл может увеличивать содержание в моче мочевой кислоты и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлортиазида.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангиоотек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены повышенному риску возникновения ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ. При развитии ангиоотека гортани возможна обструкция дыхательных путей, вплоть до полной остановки дыхания. В тех случаях, когда отек затрагивает область языка, голосовой щели или гортани следует принять неотложные меры по восстановлению дыхательной функции, эффективно подкожное введение раствора эпинефрина 1:1000 (0,3-0,5 мл).

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно развитие головокружения.

Применение при беременности и в период лактации. Противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен. Использование ингибиторов АПФ в II и III триместрах беременности может привести к нарушению развития или гибели плода и новорожденного. Отрицательное влияние на плод проявляется гипотензией, гипоплазией черепа, анурией, почечной недостаточностью плода или новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, к гипоплазии легких.

Если прием препарата прекращен в I триместре, то риск отрицательного влияния препарата на плод невысок. Применение диуретиков также не рекомендуется из-за риска развития желтухи плода и новорожденного, тромбоцитопении и возможно других побочных эффектов, характерных для взрослых пациентов. В исключительных случаях, когда назначение препарата является необходимым, следует периодически проводить ультразвуковое обследование для оценки интраамниотического пространства. При выявлении олигогидрамниона применение препарата следует немедленно прекратить.

Следует учитывать, что олигогидрамнион может развиться уже после появления у плода необратимых повреждений. За новорожденными, матери которых принимали Эналаприл-Акри ® Н, следует установить тщательное наблюдение с целью предотвращения развития гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При необходимости назначения препарата в период лактации кормящие матери должны отказаться от грудного вскармливания.

Побочные действия:

Наиболее характерными побочными реакциями могут быть: головокружение и повышенная утомляемость, как правило, проходящие после снижения дозы препарата. Возможны также: мышечные спазмы, тошнота, астения, ортостатические реакции, включающие снижение АД, головную боль, кашель, снижение потенции.

В клинической практике также наблюдались следующие побочные реакции:

Со стороны центральной нервной системы: бессонница или сонливость, головокружение, повышенная нервная возбудимость, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, кардиалгия, стенокардия, сердцебиение, обморок, боль в груди.

Со стороны дыхательной системы: гриппоподобный синдром, включающий в себя диспноэ, ринорею, фарингит, одышку.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, диспепсия, боль в животе, метеоризм, запор, сухость во рту, панкреатит.

Аллергические реакции: ангионевротический отек (языка, губ, голосовых связок, гортани, конечностей), эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, аутоиммунные реакции (лекарственная красная волчанка, лихорадка, полисерозит, васкулит, миозит, глоссит, артрит/артралгия), сыпь, зуд, гипергидроз, положительный тест на антинуклеарные антитела.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение активности “печеночных” ферментов, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, гиперкалиемия и гипокалиемия.

Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, нейтропения, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном назначении с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином требуется контроль их доз.

Алкоголь, барбитураты или наркотические средства увеличивают вероятность развития ортостатической гипотензии.

Кортикостероиды и адренокортикотропный гормон могут увеличивать риск развития гипокалиемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты препарата.

При одновременном применении с препаратами лития замедляется их выведение, что может привести к усилению их токсического действия. Может усиливать действие тубокурарина.

При комбинации с другими антигипертензивными средствами усиливается антигипертензивный эффект Эналаприла-Акри ® Н.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематоксичности.

Противопоказания:

— повышенная чувствительность (в том числе к отдельным компонентам препарата и другим сульфонамидам);

— анурия, выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

— ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

— беременность, период лактации;

— гемодиализ (особенно при использовании полиакрилонитрильных мембран);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, нарушения функции почек (ККмл/мин);

— тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия);

— угнетение костно-мозгового кроветворения;

— состояние после трансплантации почки;

— тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

— диета с ограничением натрия;

— состояние, сопровождающееся снижением объема циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте);

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, аритмия, ступор, повышенный диурез, нарушение кислотно-щелочного состояния, нарушение электролитного баланса крови и др.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, показан прием активированного угля и слабительных лекарственных средств, инфузия физиологического раствора или ангиотензина II, при необходимости гемодиализ.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Не использовать позже даты, указанной на упаковке. Срок годности — 2 года.

Условия отпуска:

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 2 или 3 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Опубликовано: 27 нояб 2015

Оставить отзыв

Аналогичные препараты

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему.

Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиков.

Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиков.

Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиков.

Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему.

Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

Гипотензивные средства. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ.

Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

Антигипертензивное средство. Ингибитор ангиотензин – превращающего фермента.

Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

Источник: http://www.24farm.ru/preparats/enalaprilN_akrikhin/